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急性腎不全の治療

治療可能な腎不全の原因に対しては、できる限りすみやかに治療を開始します。
たとえば閉塞が原因の場合には、内視鏡や手術で閉塞状態を緩和する必要があります。

急性腎不全を発症してから5日以内で、感染のような合併症がない場合には、単純とはいえ細心の注意を払って実施する支持療法だけで腎臓が自然に治癒することもよくあります。

ジゴキシンのような薬物や抗生物質など腎臓を通って排出される物質の摂取は、すべて厳しく制限されます。
水分の摂取量は、脱水で水分補給が必要な場合を除いて、体から失われた分を補う程度の量に制限されます。
水分摂取量の測定が不正確なこともあるため、体重を毎日測定して摂取量を管理します。
ある日の体重が翌日に増加するのは、水分を過剰に摂取していることを示しています。

急性腎不全の人には、ブドウ糖などの栄養素の投与に加えて、特定のアミノ酸を経口または静脈注射で投与し、適切なタンパク質濃度を維持します。通常、塩とカリウムの摂取は制限されます。

高カリウム血症の治療には、ポリスチレンスルホン酸ナトリウムを経口または座薬で投与します。
高リン酸血症の予防や治療には、カルシウム塩を投与します。

閉塞が原因で起こった急性腎不全では、回復期の水分摂取は制限されません。
この期間、腎臓はナトリウムと水分を正常に再吸収できないため、閉塞が軽減した後しばらくの間は大量の尿が出ます。
こうした人では、水分とナトリウム、カリウム、マグネシウムなど電解質の補給も必要になります。






急性腎不全が長びくと、老廃物と過剰な水分を透析によって取り除くことが必要になり、通常は血液透析が行われます。
この場合には、診断後できるだけ早く透析を開始します。
透析は腎臓が機能を回復するまでの間、一時的に必要となるだけで、通常は数日から数週間で回復し、その後は透析の必要はありません。
腎臓がひどく損傷を受けていて回復しない場合、急性腎不全は慢性になります。







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